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Effetti del protocollo “Home Covid Rehab” (HCR) sul quadro clinico di pazienti Covid post ospedalizzazione: uno studio longitudinale retrospettivo

Effetti del protocollo “Home Covid Rehab” (HCR) sul quadro clinico di pazienti Covid post ospedalizzazione: uno studio longitudinale retrospettivo

Introduction

Il Covid-19 è una malattia che si è diffusa in modo pandemico nel mondo come definito dall’OMS nell’arco temporale fra 11 marzo 2020 e 5 maggio 2023. Le sequele dell’infezione non possono essere trascurate dato che i pazienti lamentano spesso disturbi come dispnea, ridotta capacità fisica, polmonare e cardiaca, riduzione della forza e peggioramento della qualità di vita. In una situazione dove è d’obbligo ridurre al minimo le fonti di contagio la tecnologia ci viene incontro. La tele-riabilitazione ci ha permesso infatti di erogare servizi riabilitativi, a livello ospedaliero tramite il Sistema Sanitario Nazionale, in totale sicurezza e raggiungere gli obiettivi terapeutici prefissati. Viene protocollato in Azienda ULSS 2 – Marca Trevigiana (Regione Veneto), Distretto di Pieve di Soligo, U.O.C. R.R.F di Vittorio Veneto e di Conegliano il programma “Home Covid Rehab” (HCR).

Methods

Lo studio analizza l’evoluzione dei parametri di dispnea e performance muscolare in pazienti COVID-19 post-ospedalizzazione, sottoposti a tele-riabilitazione con il protocollo Home Covid Rehab. Indicatori utilizzati: Barthel Dyspnea Index (BDI) e 30-second chair stand test (30CST). Follow-up settimanali per 4 settimane post-dimissione. Reclutati 293 pazienti, 78 esclusi per ineligibilità. Analisi dati su 200 persone, suddivise per genere (119 uomini, 81 donne) e tipo di ricovero (172 no TI, 28 TI). Intervento: Home Covid Rehab con brochure e videochiamate entro 48 ore dalla dimissione. Programma di 30 minuti di esercizi al giorno, livelli di difficoltà variabili, da ripetere due volte al giorno per 4 settimane. Pazienti ricevono programma cartaceo e accesso a canale YouTube per istruzioni e monitoraggio dei sintomi e dei criteri di interruzione dell’allenamento.

Results

Alla dimissione sono emersi i seguenti punti ai 2 indicatori di outcome:

1) La media dei punteggi alla BDI è rispettivamente a: t0: 81,61 (+/-9,8), t1: 89,16 (+/- 8,75), t5: 95,48 (+/- 5,83), con p-value al t-test appaiato <0.001;

2) La media al 30CST è stata di 10.55 (+/-3,49). Con l’inizio dei follow up e degli incontri telematici, le misurazioni sono state rispettivamente a: t1: 11.71 (+/-3,68), t2: 12.92 (+/-3,83), t3: 13.83 (+/- 4,21), t4: 14.49 (+/- 4,41), t5: 15.04 (+/- 4,48), con p-value al t test appaiato <0.001.1).

Il delta espresso in termini percentuali è il seguente: +17% nel BDI e +42,56% al 30CST.

Discussion and Conclusion

Lo studio ha evidenziato miglioramenti nei sintomi post-COVID. Pazienti adulti trattati per 4 settimane han mostrato riduzione della dispnea durante le ADL e maggior capacità fisica. La popolazione ha registrato un miglioramento medio del 17% al BDI e del 42,56% al 30CST, avvicinandosi ai livelli di una popolazione sana. Sono emerse correlazioni significative tra età e durata del ricovero, e tra gli outcome. Tali correlazioni non si sono verificate nel gruppo di pazienti in terapia intensiva. È importante notare che lo studio ha utilizzato un gruppo di controllo basato sui risultati riportati in letteratura per soggetti sani, poiché non era possibile avere un gruppo di controllo adeguato a causa della situazione pandemica. Sono necessari ulteriori studi con gruppi di controllo per confermare l’efficacia e la sicurezza del protocollo riabilitativo Home Covid Rehab tramite tele-riabilitazione.

REFERENCES

Di seguito proponiamo le tre principali, ai fini invece dello studio realizzato sono stati inseriti 61 articoli.

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